Чтобы увеличить количество койко-мест, больницу разместили еще в нескольких приспособленных помещениях – в съемных и купленных домах в разных районах Санкт-Петербурга. Однако специального здания для больницы так и не было построено. Лечебное заведение оказалось разбросанным чуть ли не по всему городу, а даже увеличенное количество мест уже не могли удовлетворить потребность населения столицы в медицинской помощи.
Уже император Александр II неоднократно обращал внимание на неудобства, связанные с такой «разбросанностью» больницы. В марте 1861 года Санкт-Петербургская городская дума в связи с реформой (освобождение крестьян от крепостной зависимости) постановила учредить больницу для бедных, которая должна быть построена взамен имеющейся.
По проекту архитектора А. Штрома в 1866 году было построено здание на набережной Фонтанки, рассчитанное на 400 мест. В последующие годы на территории больницы было построено еще несколько деревянных бараков для больных, а в 1893 году перед главным фасадом установлен бронзовый бюст Александра II.
О внимании царской семьи к этой больнице рассказывают несколько архивных документов, в которых говорится, что императорская чета посещала больницу с обходом всех больных, они пробовали из общего котла пищу, которой кормят пациентов, с такими же визитами они появлялись там и во время эпидемии холеры.
В Александровской больнице зарождались многие методики в лечении и диагностике, широко использовались новейшие для того времени методы лечения. В больнице впервые в стране был установлен рентгенологический аппарат. В разные годы здесь работали известные ученые-медики: академик В. Бехтерев, профессора Гервер, Фаворский, В. Петров, Н. Виноградов, Д. Ракицкий и другие «светила науки».
После Октябрьской революции 1917 года лечебное заведение было переименовано в больницу «В память 25 Октября» (историческое название было возвращено в 1992 году). В 1985 году больница была переведена в новое здание на проспекте Солидарности.
В настоящее время Городская Александровская больница является современным многопрофильным стационаром, где применяются уникальные диагностические и лечебные технологии. Больница активно сотрудничает с кафедрами ведущих медицинских вузов города.
В этой больнице есть единственный в Петербурге музей, где можно проследить историю стационара и его подразделений со дня основания. Там сохранился медицинский инструментарий 19 века, меню больничного обеда, истории болезней, описание посещений императором и другие документы, а в вестибюле больницы установлен бюст Александра II.